涉醫療保險虛假申報 南內州六家醫院和解認罰
新聞來源：賭城天天報發佈作者：本報記者晨楓發佈時間：2015-11-02
美國司法部（U.S. Justice Department ）公告，該部門已與全美43個州的457家醫院和醫療供應商達成了涉醫療保險虛假申報的和解協議，其中就包括南內州6家醫院，整個和解案總金額達2.5億美元。
（本報記者晨楓）
美國司法部表示，同意和解協議並認罰的457家醫院和醫療供應商均是依糾錯法案(The False Claims Act)即俗稱的吹哨者法案提起訴訟，該法案鼓勵民眾個人內部舉報社團、組織或公司的涉公共利益、知情權、國家安全及腐敗的問題，舉報者可獲得涉案索賠金額最高30%獎勵。在此次和解案中，457家醫院均因植入式心律轉復除顫器（Implantable Cardioverter Defibrillator，ICD）這一醫療設備而被訴涉醫療保險虛假申報：醫療保險（如Medicare）指導原則規定，如果心臟病患者為輕微、初次心臟病發作，或已接受了心臟搭橋手術不到90天，則醫院不得為患者進行植入式心律轉復除顫器的安裝手術，但被訴醫院和醫療供應商卻罔顧上述法規，對幾乎所有首次心臟病發作或心臟搭橋手術後僅40天的患者進行了上述手術操作，進而就此“虛假”申報了醫療保險覆蓋。美國司法部調查證實，43個州的457家醫院和醫療供應商涉嫌了上述虛假醫療保險申報，違規操作時間為2003年至2010年，但司法部未公布涉訴訟的關聯心臟病患者數量。此次和解案中，被罰力度最大的是聖路易斯的 Ascension Health醫療公司（認罰1490萬美元），其次是賓夕法尼亞州的Catholic Health East公司和科羅拉多州的Catholic Health Initiatives醫療機構，而南內州有6家醫院接受了和解並認罰，6家醫院分別是百年山醫院（Centennial Hills Hospital）、沙漠溫泉醫院（Desert Springs Hospital）、薩默林醫院（Summerlin Hospital Medical Center）和賓夕法尼亞州Universal Health Services醫療所擁有的谷地醫院（Valley Hospital），以及納什維爾擁有的日升醫院（Sunrise Hospital）和田納西州IASIS Healthcare Corp.公司擁有的北維斯塔醫院（North Vista Hospital）。
