來源：大腸直腸外科醫師：熊維羆 2023.6.9

大腸直腸肛門疾患簡介 便秘-功能性便秘 3

續前文

分類

弛緩性便秘

可能原因是飲量所攝取的纖維素不足，運動量也不足，旅行導致的排便習慣改變，或是工作上不方便所造成的意識上的抑制便意。

弛緩性便秘佔便秘習慣的絕大部份，大便的形狀是又大又粗，不太有便意，也不會有腹痛的感覺，同時瀉劑也不太有用。

痙攣性便秘

因不安，緊張所引起的心理及生理上的壓力，或者是疾病所引起，如憂鬱症或慢性精神病等。

這類的便秘常容易伴隨著腹潟交錯的發生，大便量少，會有便意及腹痛。

直腸性便秘

因為不當的使用瀉劑或灌腸所導致的便秘情形，造成腹壓的減弱及不自主的抑制排便反應。

醫療性便秘

因為使用藥物抑制腸道蠕動，或者常期臥床，使用便盆排便不易，或者是手術的傷害，還有使用鐵劑等都有可能造成腸蠕動的減緩而引起便秘情形。

產科的便秘

孕婦便秘也是常發生的事，尤其在懷孕末期及分娩後，懷孕時因為黃體激素增加會使平滑肌的緊張度降低，抑制了腸道的蠕動，同時子宮也壓迫著腸道及骨盆神經叢，都會造成排便時的腹壓減少而導致排便不順。

而分娩時因為產道裂傷或會陰切割術，因為害怕傷口疼痛，所以也有可能抑制自己想排便的慾望，也可能因為月子期間運動量不足，吃得又太補，而致腸道蠕動減緩，因而產生便秘情形。

其他的便秘

也多是大腸的疾病所引起，如大腸憩室症，或者是過敏性大腸症候群等，大腸有憩室，可能導致食物殘渣及大便進入其內，形成硬塊，造成便秘情形發生；而大腸症候群則會因為自主神經失調，造成腸內容物的輸送障礙，進而形成便秘。

診斷 治療

一般便秘檢查項目有糞便、血液等一般性檢查和腸道Ｘ光與大腸鏡檢查；近日醫藥科技發達，更可透過「直腸肛門生理學」的檢查，正確地診斷出便秘的病因，檢查項目包括：肛門直腸壓力檢查、直腸肛門抑制反射及直腸容積測定、動態排便攝影、肛門括約肌肌電圖及會陰神經傳導測定、大腸排空時間測定和肛門超音波等，待病因確定後，對症治療，治療率高達八成，且不必擔心副作用。

便秘的治療在於消除病因，不論是習慣造成或是疾病造成，均應找出病因，對症治療，才是一勞永逸之法。

不要小看便秘是小症狀，隱藏其背後卻可能是重大的疾病，當您或家人有便秘現象時．請根據下列線索，找出便秘潛在的危機：

1. 急性便秘並伴有腹絞痛、腹脹、噁心、嘔吐時，應注意腸阻塞。
2. 慢性便秘者出現腹瀉和便秘交替現象，應注意結腸癌、腸結核等。
3. 慢性便秘並伴有大便帶血或黏液，應注意直腸癌。
4. 便秘並經常腹痛．狀似盲腸炎，尤其是用力解大便時腹痛更劇烈．此時應注意大腸憩室炎。
5. 嬰兒便秘應觀察是否為無肛門閉鎖。
6. 幼兒便秘並伴有腹脹，應注意先天性巨結腸症。
7. 便秘並可觸摸腹部有塊狀異物，應注意腫瘤、肉芽腫或腸套疊等。
8. 在腸道或腹部手術之後，經常出現便秘，應注意腸道黏連。
9. 婦女便秘，應注意子宮肌瘤、卵巢瘤等婦女病。
10. 便秘的發生和情緒或生活步調紊亂有關時，為短暫功能性便秘。
11. 長期便秘卻無以上之病症，可能是慢性習慣性便秘，應從飲食、生活、運動改善著手。

健康人的排便是有規律性的(1至2天)，排便時輕鬆不費力、糞便軟硬適中。但是每個人的排便習慣和時間不儘相同。若排便情況有下列之特異性，就可以稱得上是便秘：

1. 平日排便的頻率消失，日子加長。
2. 糞便乾燥、堅硬、量少。
3. 排便困難，需用力排便或是用手幫助排便。
4. 感覺直腸脹或排便不全。
5. 一週內排便次數低於2至3次。

便秘的護理

1. 雖然沒有便意，亦應每日固定時間坐在馬桶上，以放鬆心情，培養規律排便習慣，尤其是每日早餐後最佳。
2. 多攝取充足水分及高纖維食物；例如韭菜、芹菜等蔬菜、水果及海藻。
3. 脂肪食品對腸道有溫和刺激潤滑作用，可以在沒有肝、膽、胰臟等病症下攝取。
4. 按摩腹部，以「O」字型按摩之。
5. 若無其他腹部臟器病症時，方可採用腹部熱敷。
6. 保持正常、規律的生活作息。
7. 做些輕微運動，如散步等。
8. 因環境改變或暫時性生、心理影響的便秘，不必太在意，可嚐試在早上起床後，馬上喝下一杯冰牛奶或冰水，以刺激腸道蠕動。

全文完