美國癌癥學會(ACS)二十日公布的新指南大幅修訂對乳癌篩檢的建議,從過去建議四十歲起每年接受乳房X光攝影,改為建議四十五歲起才年年檢查,因為證據顯示,四十歲起年年篩檢,對降低乳癌死亡率幫助不大。但部分專家對這項改變不以為然。
二十日刊登在「美國醫學會期刊」(JAMA)的新指南建議四十五歲起才開始年年檢查,但若四十歲婦女希望年年檢查,也應該有權這麼做,另也建議五十五歲以上婦女從每年改為每兩年篩檢一次。專家表示,提早檢查有助提高存活率,但若所有女性都從四十歲開始篩檢,也會導致偽陽性、切片檢查、手術移除可能不危險的腫塊、手術併發癥等問題。
紐約倫諾克斯山醫院腫瘤外科主任博尼克不以為然地說,新指南「讓人失望」,「雖然這是根據科學研究做出的建議,但研究只把存活率視為唯一重要的結果,並未處理到有小腫瘤的女性通常需要較少治療這點」。
乳癌是全球婦女最常見的癌癥,也是僅次於肺癌,女性第二致命的疾病。
隨新指南發布的評論指出,臨床試驗證據顯示,在提高較年輕乳癌患者存活率方面,乳房攝影的幫助微乎其微,四十多歲族群中,接受乳房攝影而避免因乳癌死亡者,每一萬人僅約五人,換言之,四十歲世代和五十歲世代因乳癌而死者,無論有沒有接受乳房攝影,八成五會死亡。評論還說,提供更精密的篩檢,例如基因組風險因子等,對較年輕女子而言,效果會比乳房攝影好。
美國癌癥學會這份新指南,與美國預防服務工作小組(USPSTF)的指南更趨一致。美國預防服務工作小組的指南指出,沒有足夠證據證明臨床乳房檢查可發現乳癌,或避免因乳癌死亡。如今三個主要醫學組織:美國婦產科醫師協會(ACOG)、美國癌癥學會、美國預防服務工作小組建議定期乳房X光檢查的年齡分別是:四十歲、四十五歲和五十歲。